Młody chłopak Tom przyjechał do amerykańskiej metropolii Los Angeles. Następnie dołączył do jednej z grup przestępczych, aby zbudować karierę jako organ przestępczy. Ty w grze Mad Out Los Angeles pomożesz mu w tym. Przed tobą na ekranie zobaczysz ulicę miasta, na której będzie twoja postać. W prawym rogu zobaczysz specjalną małą mapę. Na nim kropki będą oznaczać miejsca, w których twój bohater będzie musiał odwiedzić. Za pomocą klawiszy sterujących będziesz musiał wskazać, w którym kierunku twój bohater będzie musiał się poruszać. Po przybyciu popełnisz określone przestępstwo i zdobędziesz punkty. Dość często będziesz musiał angażować się w walki lub strzelaniny z członkami innych grup przestępczych i policjantami.