Młody chłopak Jack przybył do dużej amerykańskiej metropolii w celu zbudowania kariery szefa przestępczości. Ty w grze Mad Out Big City pomożesz mu w tym. Przed tobą na ekranie pojawią się ulice miasta, na których będzie znajdować się twoja postać. W prawym górnym rogu ekranu będzie widoczna specjalna mapa, na której miejsca, w których twój bohater musi się do nich dostać, zostaną oznaczone kropkami w celu popełnienia tam przestępstw. Za pomocą klawiszy sterujących będziesz kontrolować działania swojej postaci. Po przybyciu na miejsce będziesz musiał popełnić rabunek lub kradzież samochodu. Każde popełnione przestępstwo zostanie ocenione punktami autorytetu. Musisz także brać udział w walkach i strzelaninach z członkami innych gangów przestępczych i policją.